“痰瘀伏肺”为哮病宿根

  后世对哮喘夙根的意志，多崇尚朱丹溪“哮喘……专主于痰”之说，在治法上认识“专以去痰为先”。洪讲解觉得：痰饮内伏并不是孤立存在的，它与气郁、血瘀往往互为因果，因为宿痰伏肺，气机郁滞，不仅会导致津凝生痰，同期又因气郁痰滞影响血行，出现痰瘀不明的复杂局势。从痰与瘀的关系来说，痰可酿瘀，痰为瘀的基础，而瘀亦能变生痰水，造成因果轮回。痰夹瘀血，结成窠臼，遮蔽于肺，遂成哮证的“夙根”。发作时可见喉间痰鸣如吼，甚者可有雅瞻念、口唇、肢末青紫等痰瘀气阻见证。若哮喘捏续不明或反复发作，极易毁伤气津，痰液愈加黏稠难出，窒塞肺络，瘀积不散，又易造成“痰栓”，出现顽痰胶固，进一步瘀塞气谈，加剧痰瘀气阻的病理变化。

  笔据朱丹溪“善治痰者，不治痰而治气”，和唐容川“治一切血证王人宜治气”的古训，建议了哮喘发作期的诊治新念念路是“治痰治瘀以治气为先”。

  治气之法kk44kk.cn，应当从调肝气、行性情、泻肺气、利腑气等方面入辖下手。在《黄帝内经》“肺若气上逆，急食苦以泻之”表面的启示下，遴荐以“苦降”为作用特质的，以疏利气机为方针的药物动作组方基础，在古方平气散基础上勇猛翻新，制成平喘新方“蠲哮汤”，方由葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、大黄、生姜各10g，牡荆子、鬼箭羽各15g等构成。

  药理执行成果标明，该方对豚鼠执行性哮喘有权贵保护作用，能显豁增强离体豚鼠肺灌流量。松懈气管、支气管和肺条平滑肌，并有显豁的祛痰和抗过敏作用，能防止过敏性介质慢响应物资（SRS-A）的开释。

  “蠲哮汤”已研发成诊治支气管哮喘的国度三类新中药“蠲哮片”。吃法：水煎服，逐日1剂，每剂煎3次，分上、下昼及临睡前服用，连服7d。幼儿剂量酌减。重症哮喘或哮喘捏续情状且体质尚好者，可日服2剂，水煎分4次服。哮喘缓解后改为旧例服药法。药后1-3d内，若解痰涎状黏液便，为痰浊下泻的良性响应，如无其它不适，则毋庸疑虑，待哮喘症状十足缓解后，大便当然还原常态。

  本方一般毋庸加减，如它症显豁，可笔据病证酌情加药，如寒痰哮可加干姜、细辛；兼表寒者加生麻黄、苏叶；热痰哮加黄芩、鱼腥草；有过敏性鼻炎或其它过敏症状显豁者加辛夷、苍耳子或路路通、防风；肺阳虚显豁者加生黄芪、熟附子；肺气虚易伤风者加玉屏风散；痰不易咳出，痰出喘减者加碟石、鹅管石、海浮石、海蛤壳以涤顽痰；大便不畅者大黄宜生用后下；稀塘者，大黄宜熟用同煎，剂量不减。

  哮喘捏续发作的原因经常与下列要素密切联系。

  1、顽痰胶固，气谈瘀塞；

  2、肺阳虚衰，卫阳不固；

寄明月 裸舞

  3、鼻窍不利，肺失宣肃。

  洪讲解常在疏利气机的基础上，间用益气温阳护卫汤和宣窍利鼻法（辛夷、苍耳子各l0g，路路通30g，川芎、白芷各10g，细辛3g，蒲公英15g，连翘、黄芩各10g），或软坚涤痰法（方用新加千缗汤：皂荚6g，细辛3g，法半夏10g，礞石20g，海蛤壳20g，鹅管石20g），多能取效。

  这里要相配指出的是kk44kk.cn，痰瘀郁久极易化热，临床可兼见苔黄、舌红（暗），痰黄稠，或大便结等热化证候，此时既要疼爱清泄郁热，但用药又不宜过于苦寒。因为这种热象是在痰瘀阴邪的基础上化生的，其病理本色仍为“阴冷”，故不宜过于苦寒泄热，而应在祛痰行瘀的基础上，妥贴使用苦寒泄热药，笔者常选择黄芩和大黄，或市欢辛寒泄热的生石膏，这么既有意于涤除痰瘀，又兼顾了清泄郁热，可达标本同治的主义。

本站仅提供存储行状，系数内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。